ముంబై/హైదరాబాద్: ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు చికిత్స కంటే.. బిల్లుల టెన్షన్ ఎక్కువగా ఉందా? ఇన్సూరెన్స్ ఉందని తెలియగానే హాస్పిటల్స్ అడ్డగోలుగా రేట్లు పెంచేస్తున్నాయా? ఈ అక్రమాలకు అడ్డుకట్ట వేసేందుకు ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్‌మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (IRDAI) నడుం బిగించింది. పాలసీదారులపై పడుతున్న ఆర్థిక భారాన్ని తగ్గించి, క్లెయిమ్ ప్రక్రియను మరింత సరళతరం చేసేందుకు సరికొత్త నిబంధనలను తీసుకురాబోతోంది.
ఇన్సూరెన్స్ ఉంటే బిల్లు ఎక్కువ.. ఇకపై కుదరదు!
సాధారణ రోగి కంటే ఇన్సూరెన్స్ ఉన్న రోగి నుంచి హాస్పిటల్స్ ఎక్కువ వసూలు చేస్తున్నాయనే ఫిర్యాదులను IRDAI సీరియస్‌గా తీసుకుంది. దీనిపై అధ్యయనం చేసేందుకు ఒక ప్రత్యేక కమిటీని ఏర్పాటు చేసింది.
- ధరల హేతుబద్ధీకరణ: ఒకే నగరంలోని వివిధ ఆసుపత్రుల్లో ఒకే వ్యాధికి చికిత్స ఖర్చుల్లో ఎందుకు తేడాలు ఉంటున్నాయనే అంశంపై కమిటీ ఆరా తీస్తోంది. ప్రైవేట్ ఆసుపత్రుల రేట్లు మరియు బిల్లింగ్ ప్రక్రియలో పారదర్శకత తీసుకురావడమే దీని ప్రధాన లక్ష్యం.
- ఏకరీతి బిల్లింగ్: ఇన్సూరెన్స్ ఉన్నంత మాత్రాన అధిక రుసుము వసూలు చేసే ధోరణిని అరికట్టి, బిల్లుల్లో సమానత్వాన్ని తీసుకురావాలని రెగ్యులేటరీ భావిస్తోంది. దీనివల్ల సామాన్యుడిపై ఆర్థిక భారం గణనీయంగా తగ్గుతుంది.
క్లెయిమ్ ప్రక్రియలో ‘డిజిటల్’ విప్లవం
క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ కావడానికి గంటల తరబడి నిరీక్షించాల్సిన అవసరం లేకుండా ‘నేషనల్ హెల్త్ క్లెయిమ్స్ ఎక్స్ఛేంజ్’ (NHCX) వంటి డిజిటల్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌లను విస్తృతంగా అమలు చేయనున్నారు.
- వేగవంతమైన పరిష్కారం: అడ్మినిస్ట్రేటివ్ ఆలస్యాన్ని తగ్గించడం, మోసాలను అరికట్టడం ద్వారా క్లెయిమ్ ప్రక్రియను వేగవంతం చేయనున్నారు.
- సులభమైన నిబంధనలు: ఏజెంట్ల ప్రమేయం లేకుండా సామాన్యులు కూడా అర్థం చేసుకునేలా ‘ప్రాథమిక ఉత్పత్తి’ (Basic Product) నమూనాపై పని ప్రారంభమైంది. నిబంధనల్లోని చిక్కుముడులను తొలగించి పారదర్శకత పెంచనున్నారు.
ప్రీమియంల నియంత్రణే అంతిమ లక్ష్యం
వైద్య ద్రవ్యోల్బణం పెరగడం వల్ల ఇన్సూరెన్స్ ప్రీమియంలు ఏటా భారం అవుతున్నాయి. భవిష్యత్తులో ఈ ప్రీమియంలు భారీగా పెరగకుండా ఉండేందుకు క్లెయిమ్ ట్రెండ్‌లను IRDAI నిశితంగా విశ్లేషిస్తోంది.
- పోర్టబిలిటీ సులభం: ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ప్రభుత్వ ఆరోగ్య పథకాలతో అనుసంధానం చేయడం ద్వారా పాలసీలను ఒక కంపెనీ నుంచి మరో కంపెనీకి మార్చుకోవడం (Portability) మరింత సులభతరం కానుంది.
ముగింపు: పాలసీదారులు అత్యంత ఆందోళనలో ఉన్న సమయంలో హాస్పిటల్ బిల్లింగ్ విభాగాలు చేసే తప్పులకు వారు బలవ్వకూడదన్నదే IRDAI సంకల్పం. ఈ కొత్త మార్పులు అమల్లోకి వస్తే, ఆరోగ్య బీమా అనేది కేవలం ధనికులకే పరిమితం కాకుండా సామాన్యులకు కూడా అందుబాటులో ఉండేలా ప్రీమియంలు స్థిరంగా ఉండే అవకాశం ఉంది.